县医疗保障局于2019年3月8日正式挂牌成立,行政编制7名,事业编制51名,共计58人。下设综合办公室、待遇保障和基金监管法规股、医药服务股3个股室。全县协议定点医疗机构55家,村卫生室395所,协议定点药店110家。
城乡居民医保基金结算运行情况
1、城乡居民基本医疗保险
2019年参合人口199.15万人,共筹集资金14.74亿元。2019年1-8月份总受益380.6万人次,总基金支付9.2亿元,占当年筹资总额的62.5%,去年同期占比63.99 %。基金运行平稳,其中:普通门诊补偿316.7万人次,基金支付9800.31万元;慢性病门诊补偿27.4万人次,基金支付7750.9万元;住院补偿14.9万人次,基金支付7.04亿元;住院分娩1.27万人次、基金支付1025.9万元;意外伤害4824人次、基金支付1982.8万元;家庭医生履约服务19.8万人次,报销1172.2万元。2019年1-8月份县内支付基金 5.46 亿元、县外支付基金 3.76亿元,县外基金支出占比 40 %。
2、城乡居民医疗大病保险
2019年1-8月份,大病保险总计补偿23374人次,补偿基金7422.15万元,其中普通人群赔付15295人次,赔付5148.36万元,贫困人口赔付8079人次,赔付2273.79万元。
3、城乡医疗救助
2019年为建档立卡贫困户等困难人群175306人(其中建档立卡贫困人口148891人)全额代缴参保资金3856.7万元。1-8月通过一站式共救助重点对象(五保户、低保户)4003人次,救助资金554.6028万元,重特大疾病救助137人次,救助资金91.0941万元。
4、健康扶贫“351”“180”基金运行情况
截止2019年8月底,“351”累计报销93.8万人次(住院和门诊),综合补偿3.12亿元(其中基本医保报销2.48亿元,大病保险报销2290.4万元,医疗救助2532.4万元,政府兜底888.1万元),实际补偿比达88.1%。“180”已报补19.74万人次,补充报销725.7万元,报补比例可达95.9%。
职工医保基金结算运行情况
1、参保完成情况
截止2019年8月底,城镇职工基本医疗保险完成参保55350人,其中在职39265人,退休16085人。城镇职工生育保险完成参保35080人。
2、基金运行状况
城镇职工医疗保险:基本医疗保险基金收入11335万元(其中统筹基金5884万元,个人账户5451万元),支出9237万元(其中统筹基金3679万元,个人账户5558万元),待遇享受46076人数。统筹基金月平均支出424万元,按目前支付水平结余基金可支付36个月。
生育保险基金:生育保险基金收入533万元,支出377万元,待遇享受638人数,生育基金月平均支出46 万元,按目前支付水平结余基金可支付41个月。