自开展贫困人口大病救治工作以来，根据省、市、区健康扶贫相关文件及会议精神，我院积极开展贫困人口大病救治工作，认真落实贫困人口大病救治工作管理流程中的每一项工作要求，现将2018年以来开展工作情况如下：

一、工作开展情况

1.增加制定新增六种贫困人口大病救治实施方案，细化大病救治台账管理流程；

2.按规定建立扶贫台账，做到台账具有规范性、统一性、及时性；台账中的救治方案有专家签字及患者或其代理人的签字或者手印；每位患者台账一式五份，分别由患者、村卫生室、乡镇卫生院、阜阳市肿瘤医院、颍东区卫生计生委保管；

3.继续加大扶贫宣传力度，更新及印制《阜阳市肿瘤医院贫困人口十五种大病救治宣传手册》5000册，以乡镇为单位将宣传手册发放给贫困人口；十五种大病贫困人口每人一份；

4.定期组织有关专家下乡进行大病救治贫困人口信息核准、核实；核准核实之后由专家组根据患者病情制定治疗方案；并将治疗方案及时发放给贫困人口患者，台账更新时间为每月一次；

5.及时进行大病救治贫困人口信息追踪，与相关上级部门、乡镇卫生院及我院相关科室及时沟通，对照全国健康扶贫动态系统与农合报补系统，做到大病救治贫困人口无遗漏管理，做到发现一例、管理一例，按时随访；

6.加强临床路径管理，提高医护人员临床路径管理意识，大病救治病种符合条件的必须按照临床路径管理，提高临床入径率，每个月进行大病救治病种入径率统计、分析；

7.每个月初，根据各乡镇卫生院上报的上个月的大病救治患者救治信息筛选新增人员并及时更新台账；新增人员通过村医、乡镇卫生院、阜阳市肿瘤医院专家组入户、病情了解、救治信息及报补信息进行核准核实；

8.截止至2018年12月31日，共建立台账人数1564人，其中慢性病管理人数1157人，大病救治人数169人，重病兜底人数114人，死亡人数124人。以每个乡镇为单位每位贫困人口十五大病救治患者一个档案。

二、存在问题

1.建立台账人数比全国健康扶贫动态管理系统人数多

1）原因分析：a.扶贫系统中贫困人口信息未及时更新到全国健康扶贫动态管理系统中；b.虽台账已建立，但未及时维护到全国健康扶贫动态管理系统中；

2）整改措施：a.将全国健康扶贫动态管理系统中未找到的人员名单及时报告与区扶贫办公室；b.督促乡镇卫生院及时将已建立台账的人员维护到全国健康扶贫动态管理系统中，限期抽查。

2.15种大病台账不精细

整改措施：a.分管院长组织及时召开讨论会。会议参加人员包括院长、分管院长、健康扶贫领导小组成员、健康扶贫救治专家小组成员、健康扶贫办公室成员及相关科室成员，会议内容包括本次检查存在的问题进行自查、原因分析、整改；专家组针对大病救治患者诊疗流程细化、诊疗方案的切实可行性的讨论。b.及时追踪更新台账信息。部分在区外救治而未经医共体转诊的患者，在每月初报补信息产生时给予及时更新台账信息同时专家组进行电话回访；在我院就诊的患者，通过住院系统实时追踪（诊疗方案、救治过程、出院小结、临床路径管理表单、出院报补清单）。c.核准核实。每月由乡镇卫生院将新增人员上报至阜阳市肿瘤医院健康扶贫办公室，对新增十五种大病人员通过乡镇卫生院信息核对、我院专家组走村入户病情核实、电话回访三种方式做到核准核实，发现一例，管理一例，救治一例。d.诊疗方案落实。通过包保医生督促、电话回访告知等方式提醒贫困人口十五种大病患者按时就诊、定期复查、不适及时到定点医院随访。

三、下一步工作

1.落实十五种大病救治患者随访计划，随访主要目的是了解患者近期身体状况、提醒患者按时复查、督促患者到我院复查及治疗；

2.成立贫困人口十五种大病（跟追）救治小组，相关的每个临床专业抽调一名专家或骨干负责本专业的十五种大病贫困人口的救治、制定诊疗方案、追踪患者的病情进展及随访工作。

阜阳市肿瘤医院

健康扶贫办公室

2019年1月8日