健康脱贫工程从2016年实施以来，县卫健委在县委、县政府的正确领导下，紧紧围绕“保、治、防、提”工作任务，全力实现“基本医疗有保障”，经过五年奋战攻坚，全县因病致贫、返贫人口，由2015年底6.37万人减少至目前0.32万人，取得了显著成效。

一、多措并举，健全完善工作机制。

（一）政策制定方面。自2016年健康脱贫工程实施以来，临泉县先后制定印发了《临泉县健康脱贫工程实施意见》《临泉县农村贫困人口综合医疗保障制度实施方案》《临泉县农村贫困人口慢性病门诊补充医疗保障实施方案》《临泉县健康扶贫工作“三个一批”行动计划实施方案》《临泉县农村贫困人口大病专项救治工作实施方案》等30余个配套政策文件，不断规范并完善健康脱贫工作路径，为政策落实提供了保障。

（二）机制完善方面。一是建立联系点制度。卫健委班子成员分工负责、包保到片，委机关人员包保到点，尽锐出战，下沉基层联系帮扶38个乡镇卫生院和社区卫生服务中心，协调指导乡、村医疗机构解决健康脱贫工作中遇到的困难和问题，督促工作任务落实，形成了工作有力抓手。二是规范村医考勤制度。对所有在岗村医进行工作日考勤，制定严格的奖惩措施，解决了以前村医管理较为松散的状况，筑牢了服务网底。三是完善村卫生室财务统管制度。明确专人负责、明确支出方式、明确支出流程，加强财务监管。村卫生室账务由卫生院统管，支出由卫生院审核，确保村卫生室支出合理合规，村医各项待遇保障到位。四是落实周一例会制度。每周一以乡镇为单位召开村医会议，由委机关联系点人员到会指导、安排部署工作。确保上级文件、会议精神及时传达和各项工作快速部署推进，并以会代训，培养全体村医的政治思想素质、新的服务理念和服务能力。五是建立卫生院灵活的用人办法。对任期达到一定年限、本单位直系亲属超过5人的乡镇卫生院院长、副院长、会计等重要岗位人员进行交流，规避了家族势力等对工作的不利影响。通过公开选拔竞聘上岗，把一些想干事、能干事、干实事的人才选拔出来担任领导干部，充分调动了广大干部职工干事创业的热情。对卫生院主要负责人进行年度综合考评，实施末位淘汰制，真正做到能者上、庸者下。

（三）督导调度方面。把全国健康扶贫动态管理系统预警监测和委机关工作人员暗访督查有机结合，将“重、补、促”贯彻健康扶贫工作全过程。对医疗卫生机构实施“月调度”，严格兑现奖惩，有效推进健康扶贫各项工作终端见效。

二、综合施策，确保实现基本医疗有保障。

（一）完善县乡村医疗基础设施建设。2016年以来，累计投入26.15亿元，实施医疗卫生项目100余项。其中：投入6.75亿元用于县级公共卫生大楼、肿瘤病房大楼、妇幼保健院、第五人民医院病房大楼建设；投入1.44亿元用于卫生院污水处理工程建设和14个卫生院新建、改扩建；投入2900万元完成乡村两级医疗机构达标创建并建立中医馆30个；投入3340.68万元对66个村卫生室新建、改扩建和49个村卫生室修缮、基础服务能力提升；投入1700万元，成立6个急救分站；投入750万元，构建了县乡两级远程会诊平台；投入893万元用于县级核酸实验室建设；引进社会资金16.21亿元建设4个二级民营医院及1个血透中心。截至目前，全县医疗卫生机构576家，其中二级及以上医院10家，社区卫生服务中心5家，乡镇（街道）卫生院33家，公共卫生机构4家，村级卫生室393家，社区卫生服务站3家，血液透析中心1家，其他医疗机构127家。医疗卫生机构实有床位数为7628张，较2015年底3706张，增长3922张，增长率105.82%，每千常住人口实有床位数由2.5张提高到4.6张。乡村两级医疗机构标准化、信息化和急诊急救设施更加完善。

（二）推进医疗服务能力提升。一是打造“对上”医联体，努力实现大病不出县。临泉县人民医院在北京大学第一医院的帮扶下，学科发展进一步健全，提升了急危重症疾病的救治能力，扩大了癌症等重点疾病的收治范围，胸痛中心、卒中中心通过国家授牌认证，新生儿和危重孕产妇救治中心通过市级认证，并于今年成功创建三级综合医院。安徽省妇幼保健院托管临泉县妇幼保健院以来，全县妇幼专科服务及管理能力快速提升，2019年至今，全县孕产妇保持“0”死亡。阜阳市人民医院托管宋集中心卫生院，以特色专科建设为抓手，重点打造区域内“血液透析专科”“呼吸疾病专科”“疼痛专科”“精神病专科”等。临泉县中医院于今年成功创建二级甲等中医院，并筹划由安徽省中医院进行托管。县域内住院率逐年上升，2019年县级医院收治住院患者14.77万人次，较2018年增加1.47万人次，增长了11.05%；较2017年增加2.37万人次，增长了19.11%。二是建设“对下”医共体，力促小病就近看。2019年我县作为全省首批紧密型医共体试点县之一，组建了临泉县人民医院、临泉县中医院、阜阳市人民医院临泉分院（宋集中心卫生院）三家紧密型医共体，通过一年的运行，不断整合县域医疗卫生资源，提高县域医疗卫生资源配置，宋集、老集、鲖城等三家中心卫生院成功创建二级综合医院，真正实现县域内医疗资源有效共享，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式基本建立，重点人群家庭医生签约服务履约质量进一步提升，县域医疗卫生服务能力进一步增强。让基层群众在家门口就享受到优质医疗服务，逐步解决了群众“看病难”“看病贵”问题。三是优化人才队伍建设。实施“5211”人才培养计划，加大人才引进力度。每年引进或培养5位正高、20位副高、100位中级职称卫生专业技术人员，鼓励100名专业技术人员外出学习1年。目前，全县卫生专业技术人员6486人，较2014年底3617人，增长2869人，增长了79.32%。四是加大乡村医生培训和培养力度。充分利用省内医疗资源对全县乡村骨干医生分期分批集中轮训，不断提高基层服务能力。今年以来，开展乡村医生相关业务培训90次，培训乡村两级医务人员2781人次。14名高（职）毕业生参与乡村医生定向委托培养三年行动计划，23名高中毕业生参与2020年安徽省农订单定向医学生免费培养计划，253名乡村在职人员进行学历提升。

（三）开展村医清理整顿工作。对无资质、长期不在岗和交叉任职、从业的人员进行清理整顿，并以乡镇为单位进行村医合理交流调配，实现村卫生室服务能力均衡化。乡镇卫生院与清理整顿后的村室人员签订聘用协议，实行乡管村用。目前，全县有合格村医1326人，其他类卫生专业技术人员171人。

（四）巩固村卫生室和村医“空白点”消除成效。由卫健委主要负责人、领导班子成员、机关工作人员逐级联系包保乡镇，定期排查，预警监测村医和村卫生室情况。今年以来累计监测并消除6个可能会因人员辞职、到龄退出造成村医“空白点”问题。

三、聚焦重点工作，高质量推进政策落实。

（一）实施贫困人口“一站式”报补。2017年投入80万元构建“一站式”结算系统，并将系统开通到村。各医保协议单位实现了基本医保、大病保险、医疗救助、贫困人口健康脱贫医疗专项补助资金联动的“一站式”信息交换和即时结算服务。落实了和先诊疗后付费的结算机制，为贫困人口看病就医提供了便利。

（二）做实做细家庭医生签约履约工作。我县实行“1+1+1”签约模式（即每1名签约对象有1名县级医院医生、1名乡镇卫生院医生和1名村卫生室医生提供服务），按照“应签尽签”和“签约一人履约一人”的相关要求，对146894名贫困人口健康状况进行动态管理，为在家且有诊疗需求的及65岁以上贫困人口提供家庭医生签约服务，共计70506人。按照《国家基本公共卫生规范（第三版）》和签约协议内容开展履约服务，目前完成年度履约任务的86.14%。使用“两卡制”方式服务贫困人口87702人。严格按照《基本公共卫生服务规范（第三版）》和签约协议约定的内容进行规范履约，为高血压、糖尿病、严重精神障碍等慢性病患者提供定期随访（每季度一次）、健康管理、适时转诊等服务。全面取消纸质版居民健康档案和纸质签约服务手册，县域内全面实行“两卡制”，乡村医生提供服务时，使用智慧公卫平台，直接将服务信息录入系统，不再填写手工资料，大大减轻了村医工作量，提高了村医履约效率，确保了履约质量。

（三）全面实施分类救治。截至目前，按照“四定两加强”（定点医疗机构、定诊疗方案和临床路径、定单病种收费、定报销比例；加强责任落实、加强质量安全）的原则，34种大病专项救治确诊20989人，累计已救治20989人，救治率100%。做到发现一例、管理一例、救治一例、销号一例。为58880名贫困慢性病患者办理了《慢性病就诊证》，定期开展查漏补缺工作，做到“应办尽办”。

（四）突出抓好疾病预防控制工作。2020年1-9月，艾滋病累计救治91人，结核病累计救治280人，手足口病累计救治818人；贫困家庭妇女宫颈癌免费筛查10569人，贫困家庭妇女乳腺癌免费筛查2000人；贫困家庭新生儿疾病免费筛查100人，贫困家庭6－24月龄婴幼儿营养包发放520人；2019年以来全县孕产妇0死亡，五岁以下儿童死亡率4.92‰，婴儿死亡率3.07‰。

四、紧盯关键环节，不断提升群众的获得感和满意度。

（一）慢性病用药配送到村。依托县级医院成立中心药房，将常见慢性病前10种疾病65种常用药配送到村，为贫困慢病患者用药提供更加有效、便捷的服务。

（二）规范医疗机构药品管理。每月28日为全县医疗机构药品核查日，医疗机构进行药品核查时，做到近效期药品单独存放，过期药品下架销毁，并做好药品核查登记。在源头上控制过期药品流出，使患者购药放心。依托家庭医生签约服务，对贫困户内药品进行排查，一旦发现过期药品，做好宣传解释工作并收回统一销毁，确保患者用药安全。

（三）开展送药上门服务。对160名行动不便且无人照料的慢性病患者开展送药上门服务。实行“长处方”管理，并提供家庭医生签约服务。

（四）大力开展健康促进和健康教育。建立健康素养县级巡讲专家团队和乡村两级宣讲队，进乡村、进家庭、进社区、进机关、进学校、进企业。通过健康教育、健康促进工作的深入开展，教育引导群众养成良好的健康生活方式，提高自我健康管理能力。通过省级健康素养水平监测，2019年度全县健康素养水平较2018年度增长12.26%。

（五）实施贫困失能老人照护监测工作。对全县5.2万名60周岁及以上贫困老年人进行失能评估，实施监测预警和动态管理，目前5091名贫困失能老人得到基本照护服务，确保不因失能致贫返贫，有效巩固健康脱贫成果。