一、基本情况

全区总人口557000人（此数据为国家基本公共卫生服务经费拨付人口数），下辖9所乡镇卫生院，3所社区卫生服务中心。

二、项目立项

根据市卫健委、市财政局《关于印发2019年阜阳市卫生健康两项民生工程实施办法的通知》文件精神，制定印发了《2019年颍东区卫生健康两项民生工程实施办法》（颍东区卫健委〔2019〕67号）；根据省卫健委《关于规范家庭医生签约服务包的通知》（卫基层秘〔2017〕429号）文件要求，通过对基层医疗机构的调研及召集相关人员进行讨论，结合我区实际，区卫健委、物价局联合印发了《颍东区家庭医生签约服务工作实施方案》；为促进家庭医生签约服务任务及履约服务的落实，进一步提升我区家庭签约服务水平，我区下发了《颍东区家庭医生签约服务工作考核方案》的通知。

　　合理确定签约服务工作目标。在稳定签约数量、巩固覆盖面的基础上，把工作重点向提质增效转变，做到签约一人、履约一人、做实一人，不断提高居民对签约服务的获得感和满意度。

一、明确年度目标任务。2019年，重点人群签约服务覆盖率稳定在60%，家庭医生签约服务覆盖率稳定在30%，常住人口有偿签约率稳定在10%；高血压、糖尿病稳定在2%、1%。

二、明确签约人群及签约医生的构成。我区家庭签约服务主要采取1+1+1模式，医共体牵头医院组织本院医师与乡镇卫生院（社区服务中心）医师、村医共同开展家庭医生签约服务。优先覆盖基本公共卫生服务服务内容中确定的重点人群。

三、资金落实

截止到2019年12月中旬，我区共拨付基本公共卫生服务项目资金2729.3万元，采取预拨及结合“两卡制”得分的方式拨付了83.4%的项目资金，其中签约服务经费689.4万元，拨付率为80%;剩余资金按照年终考核结果予以结算，签约服务医保资金是按照有偿包型总价格的55%报销执行。

四、组织管理

（一）项目制度建设

根据国家人力资源社会保障部、财政部、国家卫计委《关于完善基层医疗卫生机构绩效工资政策保障家庭医生签约服务工作的通知》（人社部发〔2018〕17号）、省卫健委《安徽省家庭医生签约服务民生工程绩效评价办法》等文件精神，我区为规范家庭医生签约服务经费的使用，建立签约服务激励机制，使家庭医生通过提供优质签约服务等合理提高收入水平，增强开展签约服务的积极性，制定印发了《颍东区家庭医生签约服务工作考核方案》的通知。进一步完善奖励机制，根据日常数据监管及综合考核情况进行奖励。

有偿签约服务经费中医保基金报补和签约居民付费部分按照向村医倾斜的原则，分配签约服务经费。乡镇卫生院（社区卫生服务中心）合理核定有偿签约服务项目物化成本，有偿签约服务项目扣除物化成本后收入的80%用于村卫生室（社区卫生服务站）签约医生补助，20%用于卫生院（社区卫生服务中心）参与签约服务人员的相关补助。

（二）人员培训

为提高全区基层卫生人员专业技术水平和整体素质，提高履约服务能力，落实《乡村医生从业管理条例》及《基本公共卫生规范（第三版）》要求的培训内容，2019年2月28日----3月2日在委九楼召开连续三天的基本公共卫生“两卡制”业务培训; 4月29日在委九楼召开全区基层医务人员“一体机”使用业务培训会。9月24日在委9楼会议室召开“智医助理”家庭医生签约“APP”项目系统应用培训会；10月22日-24日及10月29--31分两批共有乡镇医院302人、村医587人参加全区村医业务培训会。

（三）日常监督及考核

为规范并加快推进乡村医生签约服务工作，考核各单位落实2019年家庭医生签约服务工作开展情况，我区采取“日常监管”结合年度考核的方式。做到每周一比对，发现错误、及时通报。日常性工作成绩占40%，年终考核成绩占60%。

五、财务管理

全面建立预算管理制度，严格审核支出票据，加强对财政专项资金的管理，成立财经小组，强化对财务核算的监督。项目资金设有独立的科目进行专项核算，规范支出范围，其他支出不得占用、挪用本项资金，使实际收支的金额接近报表数字。项目资金一般采用先预拨后结算的方式，确保资金及时足额到位。

六、项目产出

截止到12月20，辖区内常住人口数55.7万，签约人口17.16万，总签约率为30.83%，重点人群（老年人、高血压、糖尿病）签约率达到90%以上、总有偿签约率14.39%、已完成民生工作目标任务。根据我区扶贫局11月份最新动态调整后建档立卡贫困人数为98476人，针对有诊疗需求人员,落实家庭医生签约服务68247人。目前总签约服务执行率98.90%，健康一体机使用66494人次。

七、效果

（一）社会效益

基层医疗卫生机构的从业人数（2018年度从业人数550、门诊就诊人次是731199、出院人次15745、医疗收入15620万余元乡镇人均收入56362.5）；（2019年度从业人数590、门诊就诊人次是778002、出院人次12902、医疗收入7108万余元、乡镇人均收入57758元、村室人均收入42600元）。

（二）社会满意度

根据市民生办下发的《关于印发阜阳市2019年度民生工程社情民意调查工作实施方案》的通知，根据文件要求我区于11月10--11月25日开展了社情民意家庭签约服务满意度大走访活动，对2019年系统已签约居民进行走访了4968人、满意4968人，满意度100%。

九、巡视整改落实情况

一是从实际出发，明确签约对象。转发《关于印发建档立卡贫困人口慢病家庭医生签约服务工作方案的通知》（国卫办基层函〔2018〕562号），并严格执行，规范服务，不另行增加医生负担。明确签约人群，对贫困人口中的健康人群、长期外出人员及在校学生，根据本人实际需求，提供健康咨询等服务，不再要求必须落实签约服务。区扶贫办2019年11月提供的建档立卡贫困人口98476人，截至目前，在签约状态68247人，已履约服务68247人。做到了“应签尽签”，签约一人，履约一人、做实一人。

二是分类管理，注重实效。对贫困人口的健康需求核实后，进行分类管理，落实签约服务。至目前，四类贫困人口重点人群签约数据为：高血压17247人、糖尿病4996人、结核病56人、严重精神障碍1422人，注重履约服务实效，目前贫困人口总服务执行率99.25%

不擅自增加履约服务频次，并于2019年6月15日取消此四类重点人群纸质档案，避免了乡村医生填表时间多、看病时间少的问题。

十、基本公共卫生服务“两卡制”实施情况

根据《安徽省基本公共卫生服务“两卡制”试点工作方案》的要求，区政府研究制定颍东区基本公共卫生服务“两卡制”工作实施方案，成立了由分管副区长为组长的颍东区基本公共卫生服务“两卡制”工作领导小组，分别出台了《颍东区基本公共卫生服务“两卡制”工作方案》《颍东区基本公共卫生服务项目工作量化标准》《颍东区基本公共卫生服务“两卡制”绩效考核方案》等文件，绩效考核正在导入“两卡制”考核系统。（家庭医生签约工分值设置，正在征求意见中，预计2020年纳入“两卡制”考核，）并投入资金206余万元，升级、配备了开展“两卡制”工作的相关设备，确保了“两卡制”工作高效运行。落实项目绩效分配政策，目前全区“两卡制”总得分2086万分，参照得分预拨付经费2318余万元。居民电子健康档案建档率98.38%，已通过“健康颍东”公众号向群众开放。

十一、2020年度签约工作情况

下发了《关于印发颍东区2020年家庭医生签约服务工作实施方案的通知》。12月13日召开了2020年签约启动会，会上对签约方案和包型进行详细的解读学习、对2020年签约工作进行了布置并提出了具体要求，并对各村室主任进行了业务培训、目前正在使用手机“app”签约方式进行网上签约。

颍东区卫生健康委员会

2019年12月22日